💡 Zhrnutie pre tých, ktorí rýchlo scrollujú:
- Tabletky proti bolesti môžu samy spôsobovať chronické bolesti hlavy.
- Riziko rastie po 3+ mesiacoch pravidelného užívania.
- Aj paracetamol či ibuprofén môžu spôsobiť problém už pri 15 dňoch mesačne.
- Liečba je možná a väčšinou spočíva v postupnom vysadení liekov pod dohľadom lekára.
Znie to ako paradox. Tabletky, ktoré berieš, aby ťa nebolela hlava, v skutočnosti môžu byť dôvodom, prečo sa tvoja bolesť stále vracia. Tento jav má aj meno - bolesť hlavy z nadmerného užívania liekov, medicínsky dobre zdokumentovaný a, našťastie, často vratný, ak sa podarí odhaliť jeho príčinu, píše portál The Conversation.
Podľa dát sa len v Spojenom kráľovstve s bolesťami hlavy pravidelne stretáva viac než 10 miliónov ľudí, čo tvorí asi každú 25. návštevu u praktického lekára. Väčšina bolestí hlavy je neškodná, no aj tie „neškodné” dokážu výrazne ovplyvniť každodenné fungovanie.
Mnohí sa boja nádorov, ale menej než jedno percento ľudí s bolesťami hlavy ich má skutočne spôsobené nádorovým ochorením. Lekár tak musí robiť detektíva - zisťovať detailnú anamnézu, skúmať symptómy a rozhodovať, kedy je na mieste odoslanie k špecialistovi.
Čo všetko môže za bolesti hlavy
Každý typ bolesti má inú príčinu. Migrény si niekedy pýtajú lieky proti nevoľnosti či betablokátory, bolesti spojené s úzkosťou či depresiou zas reagujú skôr na podporu duševného zdravia.
Do hry vstupuje aj životný štýl: jedlo, spánok, stres, pohyb. Ale existuje ešte jedna kategória bolestí, ktorú lekári vídajú veľmi často - dlhotrvajúce bolesti hlavy, ktoré sa začnú alebo zhoršia po tom, ako človek užíva lieky proti bolesti pravidelne tri mesiace alebo dlhšie.
A to sa netýka len migrénikov, rovnaký model vidíme pri napätostných bolestiach hlavy, bolestiach chrbta či kĺbov. Mnohí pacienti siahajú po rôznych typoch liekov naraz a skončia v začarovanom kruhu, ktorý nedáva zmysel, až kým lekár nevysloví diagnózu, ktorou je bolesť hlavy z nadmerného užívania liekov. Táto porucha zasahuje približne 1-2 percentná populácie a je tri až štyrikrát častejšia u žien.
Najväčší vinník? Niekedy samotné tabletky
Opiáty ako kodeín, používané pri stredne silnej bolesti, nesú dlhý zoznam vedľajších účinkov: zápcha, ospalosť, halucinácie... a áno, aj bolesti hlavy. Ale problémom nemusia byť iba silné lieky.
Aj paracetamol a bežné NSAID (nesteroidové protizápalové lieky ako napríklad ibuprofén) môžu túto poruchu spustiť, najmä pri dlhodobom užívaní. Niektoré tabletky dokonca kombinujú paracetamol s opiátom.
Paracetamol je vo všeobecnosti bezpečný, ak sa držíš odporúčaných dávok podľa veku a hmotnosti. Práve preto je tak rozšírený. No užívať ho častejšie, než je vhodné, je už vážny problém a môže viesť až k život ohrozujúcemu zlyhaniu pečene.
A hoci má paracetamol menej vedľajších účinkov ako kodeín, štúdie ukazujú, že u niektorých ľudí môže pravidelné užívanie vyvolávať chronické bolesti hlavy aj sám o sebe. Podobne môžu reagovať aj lieky z kategórie triptánov, ktoré sa používajú na zastavenie záchvatu migrény.
Koľko je „príliš veľa“?
Slovo „nadmerné” môže zvádzať k predstave, že človek berie viac, než odporúčaná denná dávka. To sa síce tiež stáva (a je to extrémne nebezpečné), no bolesť hlavy z nadmerného užívania liekov vzniká často aj vtedy, keď dávku neprekračuješ.
Pri paracetamole alebo NSAID sa problém môže objaviť, ak ich berieš 15 dní v mesiaci alebo viac. Pri opiátoch stačí aj 10 dní v mesiaci. Riziko je veľmi individuálne, niekto reaguje rýchlo, iný vôbec.
Najväčší problém? Mnohí ľudia si neuvedomia, že si bolesť spôsobujú sami. Preto liečba zvyčajne začína postupným vysadením lieku, ideálne pod dohľadom lekára. Pre pacienta je to náročná predstava - tabletka predsa mala bolesť odstrániť, nie ju spôsobiť.
Ak máš bolesti hlavy viac než 15 dní mesačne, je najvyšší čas ísť k lekárovi. Pomôcť môže aj denník bolestí, teda zapisovanie príznakov, dní, dávok a situácií. To, prečo niektoré lieky bolesti paradoxne zhoršujú, ešte stále nie je úplne pochopené. No súvislosť je dnes už dobre zdokumentovaná. Až keď niektorí pacienti prestanú užívať svoje lieky, zistia nepríjemnú pravdu, že bolesť živila presne tá tabletka, ktorá ju mala zastaviť.